Когнитивная терапия

«Когнитивный» означает «имеющий отношение к знанию или обучению». В последние годы было предложено несколько новых когнитивных alkoподходов к лечению алкоголизма. При всем разнообразии названий этих методов у всех у них есть два общих элемента:

1) краткость 

2) нацеленность на изменение способа мышления пациента.

Роль терапевта здесь обычно исполняют психологи. Они не согласны с тем, что алкоголизм является болезнью, а пациент — жертвой наследственности, страсти или неконтролируемых эмоций.

В концепции алкоголизма как болезни пьяница уподобляется наезднику, которому кажется, что он управляет своим конем, но это всего лишь иллюзия. Конь — хозяин положения. Наездник может только спешиться — перестать пить. Не так, возражают сторонники когнитивной терапии. Пациент в состоянии управлять конем. Он может изменить свое мышление, а через это и свое обращение с алкоголем.

Вот несколько характерных подходов к контролю мышления.

Когнитивно-поведенческая терапия стремится поставить под контроль вредные мысли. Слово «поведенческая» имеет здесь отношение только к тому, как люди себя ведут, а не к выработке условных рефлексов, как в предыдущем разделе. В поисках метода лечения депрессий американский психиатр Аарон Бек обнаружил, что депрессия прекращается, если люди отказываются от гнетущих мыслей. Сначала, кажется, что это легче сказать, чем сделать, но Бек настаивал, что страдающим депрессией людям не обязательно иметь депрессирующие мысли и что он может им помочь. Для этого он разработал ряд довольно простых приемов, и когнитивная терапия стала популярным методом лечения почти всех психиатрических болезней, включая алкоголизм.

Исследования показывают, что в случае депрессии когнитивная терапия действует почти столь же эффективно, как таблетки, и что оптимальные результаты дает сочетание когнитивной и медикаментозной терапий. Данные об эффективности такого подхода при лечении наркомании и алкоголизма противоречивы: в некоторых исследованиях удавалось добиться успеха, в других нет. В любом случае применение когнитивной терапии для лечения алкоголизма подверглось более тщательному изучению, чем любой другой способ, и обладает тем преимуществом, что этот метод не требует много времени, а потому дешев.

Когнитивная терапия стремится изменить поведение человека (почему ее и называют когнитивно-поведенческой) и часто начинается с попытки привить каждому пациенту способность к позитивному мышлению.

После нескольких сеансов с когнитивным терапевтом у пациента скапливается коллекция самоопределений, которые иногда называют бамперными лозунгами. Обычно это следующего рода утверждения: «Есть только настоящее» (в смысле нет ни прошлого, ни будущего) и «Через сто лет все мы умрем».

Такие самоопределения призваны помочь пациентам лучше думать о самих себе, а может, и о других. Предполагается, что этот прием должен быть полезен для каждого, кто склонен к автоматическим негативным реакциям на все и всех вокруг, включая и самого терапевта. Выясняется, что мышление не обязательно должно быть чисто автоматическим, а мыслитель не обязан быть совершенно пассивной жертвой собственных мыслей. Пациентов часто поражает, как легко, оказывается заместить мрачные и удручающие мысли на бодрые и конструктивные. Не исключено, что некоторые более способны к этому, чем другие (возможно, в силу наследственности), к тому же искусство позитивного мышления, как и всякое иное, требует усилий и концентрации. Опытный когнитивный терапевт в состоянии помочь даже природным «паникерам и очернителям», чтобы они перестали воспринимать все происходящее вокруг как нечто ужасное.

Алкоголики чувствуют себя беззащитными перед собственным пьянством, в том числе и потому, что не могут не помнить множества неудачных попыток совсем отказаться от пьянства или пить умеренно, которые заканчивались всякий раз безобразным запоем. Серьезная форма алкогольной зависимости, называемая алкоголизмом, просто по определению представляет собой хроническое состояние, характеризуемое частыми рецидивами.

Предотвращение рецидивов— таково название одной из форм когнитивной терапии. Она включает выявление крайне рискованных ситуаций, грозящих возвратом к пьянству. При всем индивидуальном своеобразии пьяниц ситуациями риска обычно являются вечеринки, дни рождения, праздники, голод, усталость и одиночество. Когда выявлены ситуации, толкающие данного пациента к пьянству, его обучают приемам, позволяющим избежать рецидива. Возможно, ему лучше вообще избегать вечеринок, а может, ему следует научиться тому, как приятно весь вечер ограничиваться апельсиновым соком.

Терапевты, стремящиеся предотвратить рецидивы пьянства, не всегда нацелены на полное воздержание своих пациентов (или клиентов, как их иногда называют). Целью лечения может быть умеренность в отношении к спиртному, особенно при мягких формах алкогольной зависимости. В случае острого алкоголизма труднее добиться предотвращения запоев, и многие согласны, что здесь успех сильно зависит от готовности алкоголика полностью отказаться от спиртного. Здесь в основе лежит наблюдение, что можно помочь людям в преодолении алкоголизма, если они сами готовы к этому, в противном же случае вмешательство профессионала обречено на провал.

Когнитивная терапия известна под многими названиями: формирование навыков общения, воспитание способности к самостоятельному контролю поведения, управление стрессом и пр. Все эти методы предполагают, изменение способа мышления и обладают преимуществом дешевизны, если, разумеется, удается добиться положительных результатов.

Меню

Рекламка