Начало алкоголизма

Итак, началом алкоголизма можно считать появление ранних признаков, они также называются alkoдиагностическими критериями алкоголизма.

Но важно знать, что никогда наркологи не ставят диагноз по одному симптому, всегда рассматривается совокупность симптомов. Не бывает такого, чтобы вчера человек еще был бытовым пьяницей, а сегодня проснулся уже алкоголиком. Все симптомы развиваются постепенно. И вместе с тем они все взаимосвязаны - возникновение одного симптома влечет за собой появление следующего, а тот, в свою очередь, обусловливает появление новой симптоматики и так далее.

Но на первой стадии алкоголизма порой бывает трудно решить, что это - бытовое пьянство или уже алкоголизм, потому что пьющий человек, как правило, скрывает или значительно преуменьшает степень своего злоупотребления алкоголем.

Этот симптом называется диссимуляцией. То есть диссимуляция по своему проявлению противоположна симуляции - когда придумываются несуществующие проявления мнимой болезни, а при диссимуляции - наоборот, утаиваются имеющиеся симптомы существующей болезни. Обычно больные алкоголизмом преуменьшают или скрывают все, что имеет отношение к употреблению алкоголя, и от членов своей семьи, и от врачей. В отличие от лживости, диссимуляция - узконаправленный симптом - утаивается именно то, что связано с пьянством. Преуменьшается количество употребляемого спиртного, частота выпивок и степень опьянения. На упреки жены, почему он вновь напился, алкоголик заявляет: "Разве я напился? Просто выпил немного с приятелями", - и упорно будет стоять на своем, говоря жене, что она преувеличивает и просто к нему придирается. То же самое он будет повторять и врачу.

Стремление перекладывать ответственность за свое пьянство вообще свойственна больным алкоголизмом, особенно на поздних стадиях, - он пьет якобы потому, что жена его не понимает и не сочувствует ему, а на работе его не ценят и ущемляют его интересы, вокруг одни недоброжелатели, черствые и бездушные люди, его заслуги недостаточно оценены и множество других мотивировок, подчас с большой изобретательностью подобных доводов.

Несмотря на частые случаи тяжелого опьянения большинство больных алкоголизмом не осознают утраты количественного контроля и не признают это, заявляя, что они "меру знают".

Любому здравомыслящему собеседнику, знающему о действительном положении вещей, такое поведение может показаться нелепым - как может алкоголик отрицать очевидное, когда все окружающие видят явные доказательства алкоголизма. Однако сам больной на это заявляет, что все остальные врут и наговаривают на него.

Наркологу такое поведение не кажется странным, поскольку это тоже один из симптомов алкоголизма - он называется алкогольной анозогнозией, то есть отрицание болезни, несмотря на ее очевидность для всех, кроме самого алкоголика.

Причем, это не просто отрицание на словах, которое можно было бы расценить как лживость или диссимуляцию, а это стойкая убежденность в том, что алкоголизма у него нет с игнорированием явных проявлений заболевания и попытками доказать, что он не алкоголик. Эти доказательства сводятся к заявлениям: "Все пьют", "Я пью как все", "Мой дед пил больше меня и прожил до 80 лет" и стремлением сравнивать себя с другими алкоголиками, с еще более тяжелыми проявлениями болезни, чем у него самого. Они отрицают и факт существования болезни, и ее отдельные симптомы, для оправдания своего пьянства возводят целую систему психологической защиты и твердо убеждены, что в любой момент могут бросить пить. Причем, непризнание болезни алкоголик распространяети на своих собутыльников - они тоже, по его мнению, пьют не больше других, а жена на них зря наговаривает.

Любой человек старается осознанно или неосознанно произвести хорошее впечатление на других людей, и это вполне естественно. Поэтому пациенты, даже осознающие свою болезнь, рассказывают врачу только то, что они считают нужным рассказать, что, по их мнению, вполне достаточно для информирования врача, чтобы сохранить уважение к самому себе. А то, что, на их взгляд, их выставляет в неприглядном свете, они постараются скрыть. Поэтому диссимуляцию вполне можно понять и объяснить.

Многие больные диссимулируют свое заболевание, чтобы избежать постановки на наркологический учет.

Некоторые больные отрицают наличие болезни только на словах, например, в беседе с врачом или в спорах с женой, сами же осознают ее полностью или частично. Этот симптом я называю псевдодиссимуляцией, или ложной диссимуляцией. Главное, что он сам осознает свое заболевание, хочет, чтобы ему помогли бороться с влечением, а диагноз нарколог может поставить, даже если пациент будет все скрывать. Даже сам факт наличия такого симптома, как диссимуляция, говорит психиатру о многом. В отличие от диссимуляции, которая свойственна начальной стадии алкоголизма, алкогольная анозогнозия - более поздний симптом, он возникает чаще всего уже на 2-й стадии болезни и свидетельствует об алкогольном снижении личности и токсическом поражении головного мозга, нарушении высших интеллектуальных функций. Анозогнозия может возникнуть и в 1 -й стадии алкоголизма, но это бывает чаще всего при злокачественном течении, когда психические нарушения, предшествующие алкоголизму, столь выражены, что о критическом отношении к себе и своему заболеванию речь не идет. Человека можно переубедить только в том случае, если он сам внутренне готов к этому и нуждается лишь во внешнем толчке для подтверждения своего мнения.

Если вы нашли у себя несколько признаков алкоголизма, попробуйте решить, какую стадию алкоголизма мог бы диагностировать у вас нарколог.

Как и при любой другой болезни, симптомы алкоголизма меняются с течением времени и самого заболевания. При алкоголизме выделяют три последовательные стадии.

Меню

Полезные ссылки