Отравления политурами

Особенности отравления политурами определяются компонентами, входящими в состав этих жидкостей. Наличие в них ацетона, бутилового Денатурати амилового спиртов приводят к более выраженным гастроинтестинальным и церебральным расстройствам. Если в состав политуры входит также анилиновый краситель, то интоксикация осложняется, метгемоглобинемией и гемической гипоксией, которые проявляются слабостью, возбуждением с эйфорией и быстрым угнетением функции ЦНС, клонико-тоническими судорогами, одышкой и своеобразным колоритом кожи и слизистых оболочек — цианозом с серым или шоколадным оттенком. Зрачки сужены, реакция на свет подавлена, сухожильные рефлексы оживлены, позднее подавлены. В острой стадии высока опасность центрального паралича дыхания и острой сердечнососудистой недостаточности. Шоколадный цвет имеет и кровь, взятая в пробирку. В крови определяется повышенный уровень метгемоглобина (от 10-15 до 50-60%), позднее обнаруживается увеличение числа эритроцитов, содержащих тельца Гейнца—Эрлиха. Может развиться острый внутрисосудистый гемолиз, рецидив метгемоглобинемии в течение 2-3 суток. В эти же сроки нередко появляются токсические поражения печени и почек, возможна острая почечно-печеночная недостаточность.

С синдромом метгемоглобинемии могут протекать также отравления иногда употребляющимся в качестве суррогата алкоголя препаратом меновазин (средство местного лечения ревматических заболеваний, содержащее ментол, новокаин, анестезин в 70%-ном этиловом спирте).

Своеобразная (голубоватая или синяя) окраска кожи и слизистых оболочек (а позднее также волос) наблюдается при отравлениях спиртовой морилкой для мебели «нигрозин» — раствором неанилиновых красителей в этиловом спирте (краска вне организма — коричневая, в биосредах — синяя). В подобных случаях речь идет об отравлении (или опьянении), вызванном этиловым спиртом; краситель практически не влияет на токсичность спирта, метгемоглобинемия, гемолиз не развиваются (мы наблюдали лишь один случай длительно сохранявшейся мет- и сульфгемоглобинемии у отравленного нигрозином с врожденным дефектом ферментных систем, редуцирующих метгемоглобин). Типично отчетливое синее окрашивание плазмы крови, исчезающее при осаждении белка трихлоруксусной кислотой; это свидетельствует о прочной фиксации краски на протеинах и объясняет длительное сохранение окраски (до 2 мес.) покровных тканей, а также отсутствие перекрашивания мочи. Специальных мер для удаления красителя из организма не требуется, лечение отравления осуществляется по принципам терапии алкогольной интоксикации.

Некоторые особенности имеют отравления суррогатами алкоголя, содержащими фенолформальдегидные смолы (клей БФ, бакелитовые, шеллачные лаки; они содержат эти смолы, а также этанол, поливинилацеталь, канифоль, ацетон, хлороформ, свободный фенол и т. д.). Токсичность этих суррогатов значительно выше, чем этанола. Смертельной дозой для разведенных клеев БФ различных марок считается 250—300 мл, для бакелитовых лаков — 150—200 мл. Такие предварительные процедуры, как «отбалтывание», кипячение и т. д. существенно не влияют на токсичность этих жидкостей, фильтрование через активированный уголь ее несколько снижает, но не устраняет полностью. Клинические особенности этих интоксикаций заключаются в своеобразном запахе выдыхаемого воздуха, быстром развитии и затяжном течении коматозного состояния, выраженных гастрических расстройствах, иногда с явлениями легкого ожога полости рта, пищевода, желудка, экзотоксическим шоком и ОДН (отеком легких); возможны серьезные поражения печени и почек. Коматозное состояние при этих интоксикациях может развиваться на фоне относительно низких концентраций этанола в крови (1,0-1,5 г/л). Несмотря на наличие в составе политур и бакелитовых лаках связанного с фенолом формальдегида, поражения сетчатки и зрительного нерва (по типу развивающихся у отравленных метанолом) не характерны. В биосредах отравленных, наряду с другими компонентами ядов, обнаруживается фенол. Особенности отравления политурами определяются компонентами, входящими в состав этих жидкостей. Наличие в них ацетона, бутилового и амилового спиртов приводят к более выраженным гастроинтестинальным и церебральным расстройствам. Если в состав политуры входит также анилиновый краситель, то интоксикация осложняется, метгемоглобинемией и гемической гипоксией, которые проявляются слабостью, возбуждением с эйфорией и быстрым угнетением функции ЦНС, клонико-тоническими судорогами, одышкой и своеобразным колоритом кожи и слизистых оболочек — цианозом с серым или шоколадным оттенком. Зрачки сужены, реакция на свет подавлена, сухожильные рефлексы оживлены, позднее подавлены. В острой стадии высока опасность центрального паралича дыхания и острой сердечнососудистой недостаточности. Шоколадный цвет имеет и кровь, взятая в пробирку. В крови определяется повышенный уровень метгемоглобина (от 10-15 до 50-60%), позднее обнаруживается увеличение числа эритроцитов, содержащих тельца Гейнца—Эрлиха. Может развиться острый внутрисосудистый гемолиз, рецидив метгемоглобинемии в течение 2-3 суток. В эти же сроки нередко появляются токсические поражения печени и почек, возможна острая почечно-печеночная недостаточность.


Отличаются от отравлений этиловым спиртом и интоксикации таким суррогатом алкоголя, как «чемеричная вода» (средство для наружного лечения педикулеза — спиртовой раствор алкалоидов вератрума). Отравление чемеричной водой проявляется вскоре после приема яда выраженными симптомами гастроэнтерита (слюнотечение, тошнота, повторная рвота, боли в эпи - и мезогастрии, понос), артериальной гипотензией (при приеме очень больших доз возможна короткая фаза артериальной гипертензии) в сочетании с выраженной брадиаритмией (частота пульса до 30-40 в мин), а в дальнейшем и другими нарушениями сердечного ритма, вплоть до фатальных. На ЭКГ удлинение ST\ признаки гипокалийемиии. Тяжелая интоксикация может осложняться аритмическим и экзотоксическим шоком, судорожным синдромом. Выраженность церебральных расстройств определяется, главным образом, состоянием гемодинамики. Если принималась только чемеричная вода, то явления собственно алкогольной интоксикации обычно не выражены. Диагноз отравления подтверждается определением алкалоидов вератрума в биосредах.

Меню

Рекламка
Президенту рассказали о разворовывании труб для мелиорации.