Последствия отравления этиловым спиртом

Отравление этиловым алкоголем. Этиловый алкоголь (этанол) обладает большой токсичностью и может приводить при злоупотреблении им кalko тяжелым острым отравлениям. Смертельной дозой для человека считается 6—8 мл этилового алкоголя на 1 кг веса человека — примерно 200 — 300 мл 95%-ного этилового спирта.

Алкоголь хорошо всасывается в желудке и кишечнике. Концентрированные алкогольные напитки всасываются быстрее. Пищевые продукты, в особенности жиры и белки, задерживают всасывание алкоголя. Скорость всасывания алкоголя из желудочно-кишечного тракта зависит и от ряда других причин — например от привыкания к алкоголю. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови устанавливается уже через 40—90 минут, при наполнении желудка пищей — через 90 —180 минут. Основная часть алкоголя (около 90%) подвергается в организме окислению, остальное количество выделяется с мочой и выдыхаемым воздухом. В один час в организме окисляется около 7 — 9 мл алкоголя. Всасывание алкоголя (фаза резорбции) длится в среднем от 1 до 3 часов. В это время в крови содержится его максимальное количество, и он относительно равномерно распределен в тканях, органах, спинномозговой жидкости. Примерно через час после приема алкоголя концентрация его на 1 литр крови и 1 кг веса сравнивается, что позволяет по содержанию алкоголя в крови судить о степени опьянения. После полного всасывания алкоголя в желудке и кишечнике содержание его в крови начинает снижаться (фаза элиминации), одновременно начинает повышаться его содержание в моче.

Концентрация алкоголя в крови около 2% (соответствует 200—300 мл водки или 100—150 мл 95%-ного этилового спирта) может вызвать выраженную картину острой интоксикации. 3 — 4% проявляется тяжелым отравлением, а концентрация 5 — 5,5% в крови считается смертельной. Эти цифры весьма усредненные. Поэтому судить о тяжести отравления только по концентрации алкоголя в крови нельзя. Степень тяжести острого алкогольного отравления зависит от количества принятых алкогольных напитков, индивидуальной реакции, возраста отравившегося и ряда других причин. Алкоголь действует в первую очередь на процессы торможения. Под влиянием высоких концентраций алкоголя в крови ослабевает также и процесс возбуждения. Конечное действие алкоголя, особенно принятого в больших дозах, проявляется угнетением сознания, дыхательного центра и сердечнососудистой деятельности. В периферической нервной системе токсические дозы алкоголя тормозят передачу импульсов. При тяжелом отравлении может развиться острая сердечнососудистая недостаточность как за счет центрально-паралитического действия алкоголя, так и в результате прямого воздействия его на сердечную мышцу и сосуды. Нарушение сознания, расстройства дыхания, кровообращения и функции вегетативной нервной системы — результат воздействия алкоголя на кору, подкорковые образования головного мозга и периферическую нервную систему.

Степень острого алкогольного отравления колеблется в широких пределах.

Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется возбуждением, развязностью, двигательным возбуждением, покраснением лица, нарушением координации движений в легкой степени.

При средней степени опьянения нарушается речь, нарастает нарушение координации движений, появляется стремление к грубости, конфликтам, в дальнейшем наступает сон.

Тяжелая степень алкогольного опьянения сопровождается понижением рефлексов, снижением болевой чувствительности, потерей сознания, развивается алкогольная кома с нарушением функции дыхания и развитием коллапса. Нередко в этот период наступает рвота, пищевые массы при этом могут затекать в дыхательные пути и вызвать задушение.

Определение состояния алкогольного опьянения и его степени у живых лиц, производится врачами-психиатрами и невропатологами, а в случае их отсутствия — врачами других специальностей.

Экспертное заключение о наличии алкогольного опьянения дается на основании клинического обследования, а также результатов исследования крови на количественное содержание в ней алкоголя. При оценке содержания алкоголя в крови и моче врач должен учитывать динамику содержания алкоголя в этих средах с момента приема алкоголя и до его выведения. Наибольшие трудности возникают при установлении легкой степени алкогольного опьянения.

Каких-либо специфических для смерти от отравления алкоголем морфологических изменений в тканях и органах трупа нет. Поэтому в основу вывода о смерти от отравления алкоголем берутся данные следствия об обстоятельствах смерти и личности погибшего, имевшихся при жизни погибшего заболеваниях, которые могли при­вести к скоропостижной смерти как сами по себе, так и на фоне алкогольного опьянения, и, наконец, результаты судебно-химического исследования по количественному определению алкоголя в крови, моче, спинномозговой жидкости и внутренних органах.

При определении степени алкогольного опьянения погибшего пользуются теми же критериями (концентрацией алкоголя в крови), что и при установлении алкогольного опьянения у живых лиц. С помощью специаль­ных формул, зная количество алкоголя в крови, моче, спинномозговой жидкости, а также массу трупа, судеб­но-медицинский эксперт может определить время, прошедшее после приема алкоголя до наступления смерти, количество принятого алкоголя и его концентрацию в крови в момент происшествия, что позволяет также высказаться о возможной степени опьянения погибшего. Заключение о смерти от отравления алкоголем дается лишь после тщательного гистологического исследования внутренних органов трупа. При таком исследовании могут быть выявлены тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, способствующие наступлению смерти при относительно низких концентрациях алкоголя в крови. Иногда, наоборот, ведущим в наступлении смерти является заболевание, а алкогольное опьянение — лишь способствующий фактор.

Как уже отмечалось, при концентрации алкоголя в крови 3% наступает тяжелое отравление алкоголем и возможна смерть. Концентрация же алкоголя в крови 5%о и выше считается смертельной. Поэтому в случаях, когда в крови погибшего определяется концентрация алкоголя 5% и выше, судебно-медицинский эксперт имеет право сделать вывод о смертельном отравлении алкоголем, независимо от характера установленных при вскрытии заболеваний. При более низких концентрациях алкоголя в крови для вывода о смерти от отравления алкоголем необходимо тщательно проанализировать имевшиеся заболевания и их возможное влияние на наступление смерти.

При подозрении на смерть от алкогольной интоксикации на судебно-химическое исследование берется: кровь из бедренных вен шприцем в пробирку или во флакон из-под пенициллина до пробки (нельзя брать кровь из сердца, полостей трупа); моча; спинномозговая жидкость при поясничном проколе; содержимое желудка; свертки крови из областей повреждений (наличие и концентрация в них алкоголя указывает на степень опьянения в момент причинения повреждений). Можно взять также внутриглазную жидкость, в которой концентрация алкоголя такая же, как и в крови. Жидкость берут шприцем, прокол иглой делают в углу глаза (можно получить до 5 мл жидкости). В стадии гниения трупа для исследования берут 500 г мышц, содержимое мочевого пузыря, желудок с содержимым. Необходимо также определить массу трупа. Шприцы, пипетки, посуда для взятия объектов должны быть химически чистыми.

Меню

Рекламка